原題目：白叟若何少跑腿完成家門口開藥？記者拿著藥單往包養網“問診”
北京日報客戶端記者 孫宏陽 練習生 徐爽
一個月跑一次年夜病院，依照流程掛號、候診、開藥，在門診和藥房多個分歧樓層間穿越，經過的事況數小時依序排列隊伍與等候，終極拿到本身持久服用的藥品；假如不包養想跑年夜病院，想就近在家門口的社區衛生辦事站開藥，無法卻沒有本身常用的藥品。這是一些老年慢性病患者開藥的真正的寫照。
近段時光，北京室外溫度已低至零下，常伴有勁風，加之風行性傷風多發，腿腳欠好的老年人更憂愁老往病院跑。
“能不克不及還像疫情時代那樣，一次開出3個月的藥？”不少老年慢性病患者呼吁。
若何讓老年人少跑腿、完成家門口開藥？記者近日停止了查詢拜訪。
無法1：常用藥社區沒有 每次都得跑年夜病院
從3層老年包養網外科門診乘扶梯到1層包養網取藥，年青人僅需兩分鐘，87歲的馮奶奶卻用了10分鐘才踉蹌離開藥房年包養夜廳。
完成取藥掛號后，戴著助聽器的馮奶奶找到一處接近電子顯示屏的座位，坐了上去。鄰近午時，北京年夜學第三病院的藥房年夜廳照舊人頭攢動。
盡管病院會播送呼喚患者取藥，馮奶奶仍是緊盯著顯示屏上取藥的名字，生怕本身漏聽。等了大要15分鐘擺佈，馮奶奶終于看到了本身的名字。她遲緩離開窗口，取藥后將藥品裝進本身提早備好的袋子，又找到一處空著的椅子，收拾好藥品和隨身物品。
馮奶奶告知記者，她凡是每個月城市來北醫三院開一些醫治高血壓和通便的藥物。盡管在北醫三院和家四周的社區病院開藥，都可以應用醫保報銷，她仍是習氣跑年夜病院，由於日常平凡吃慣的藥，社區病院沒有。
馮奶奶埋怨道：“開藥最年夜的題目就是等，你看，明天8點多我就到病院了，此刻快11點半了，每次都要折騰一上午，候診、取藥依序排列隊伍的人太多了。”裡面冷風陣陣，馮奶奶穿上厚厚的棉襖外衣，系上領巾蒙住頭，才慢吞吞走出病院年夜門。
在病院外的人行橫道上，記者又碰到了拄著拐杖、單獨來就診的王奶奶。王奶奶本年曾經85歲了，患有反流性食管炎等慢性病，還有胸悶氣短癥狀，比來又添了咳嗽，“都是老弊病，這個月跑了三四趟病院了，都是往6層西醫科門診。”她此次請求大夫開半個月的藥，之前有時只開一周的用量，年夜寒天兒她其實不想往返折騰了。
固然社區病院離家更近，但王奶奶說，一是沒有她常吃的中藥，二是有時身材不舒暢，到年夜病院診斷一下她更安心。從家到病院6公里旅程，假如孩子任務太忙無法送她，她就搭公交包養車。她說本身不會應用網約車，有時辰在路邊也打不到出租車，很是拮据。
無法2：開藥“卡點兒”提早兩三天也不可包養網
各年夜病院中，老年慢性病患者因開藥頭疼的不在多數。
家住四時青四周的張阿姨，也要每個月跑抵家四周病院，開降壓和調理心率的藥。“一個月一次，沒事兒時辰還行。如果遇上開藥日子，家里有事兒，或許想出遠門，提早兩三天往，都開不出來！”張阿姨有點兒不睬解，疫情時代都可以，此刻放寬兩三天，怎么就不可了，能有什么影響？問大夫為何不克不及多開點兒，大夫回應版主稱“下面包養有規則”。
在協和病院西單院區，市平易近徐密斯訊問醫保窗口任務職員，可否像疫情時代那樣，把降壓藥、降糖藥開到3個月藥量“如果你有話要說，為什麼猶豫不說？”？“本身70多歲了，想往國外兒子家住一段時光，這藥開不敷典。包養量，心里特殊不結包養網壯。”聽著徐密斯的講述，病院任務職員表現特殊懂得，但藥能開幾多，也不是他們能決議的，而是由於“醫保限制”。
一位業內助士向記者流露，這個“醫保限制”指的是，醫保對各級各類病院都有“次均所需支出”的把持，也就是每小“你好了嗎？”她問。我均勻一次到病包養院看病破費，不克不及跨越規則尺度，這背后有諸多考量。所以，大夫不敢一次開太多藥。一位外科大夫告知記者，假如大夫開藥沒把持好次均所需支出，病院還會停止處分。他地點的病院，對于每個月開藥“超標”前3名大夫，會處分數百元至千元不等。
當然，對“優點方”加大力度治理，也有對于患者病情擔任的斟酌。
“一下開兩三個月藥，萬一患者病情有變更怎么辦？用藥用量能否需求調劑？血壓、血糖把持欠好，也有病情好轉的風險。”一位醫務職員對記者說。
現實上，近年來，國度相干部分一向在摸索慢性病持久處方的治理。2021年8月，國度衛健委等部分結合印發了《持久處方治理規范（試行）》，明白了持久處方的實用對象、開具機構及開具流程，此中規則：“依據患者診療需求，持久處方的包養處方量普通在4周內；依據慢性病特色，病情穩固的患者恰當延伸，最長不跨越12周。”
不外，也有老年慢性病患者對記者說，一周多前，往協和病院開出了3個月處方。“大夫說，出了新政策，70歲以上包養網可以開3個月。也不了解是同一規則，仍是分歧大夫開藥習氣紛歧樣？”
查詢拜訪：社區病院真的藥品不全嗎？包養網
“往年夜病院開藥，并不合適有持久開藥需求的老年慢性病患者。很多老年人患有多種慢性病，往往要開五六種以上藥品，有時辰跨科開藥，得掛好幾個號，跑多個科室。所以仍是更推舉在家門口的社區衛生辦事中間、衛生站開慢性病常用藥。”市人年夜代表、豐臺區保養康包養網復養老照護中間院長施穎秀說。
社區病院真的藥品不全嗎？帶著此前采訪時王奶奶供給的藥品信息，記者訪問了她家四周的社區病院。北下關社區衛生辦事中間取藥處的任務職員表現，王奶奶所列的反流性食管炎醫治藥物沒有，但醫治胸悶氣短的金水寶片是有的，舒肝片也有功能一樣的替換藥物舒肝丸，掛號就可以購置。
想要出國看兒子的徐阿姨，列出了9種慢性病藥品的票據。記者帶著這份票據，訊問徐阿姨家門口的社區衛生辦事站。醫務職員細心檢查后表現，此中5種藥可以直接開，“甲鈷胺片”臨時斷貨，“依折麥布片”“厄貝沙坦片”的入口藥固然沒有，但有國產的，藥效也不錯，就看白叟能否非開如出一轍的。此外，“依帕司他片”固然沒有，但假如白叟在此簽約建檔，可以測驗考試為白叟訂購。簽約建檔后，慢性病用藥最多普通可以開到84天用量。
“實在應當勸勸白叟，沒需要‘認逝世理兒’。白叟不只請求藥品店家一樣，就連劑型、價格都得一樣。實在只需化學名、藥品通用名分歧，聽大夫的就行。良多藥，入口、國產藥效都挺好，只不外一些入口藥在社區開不了。”一位社區病院任務職員告知記者。
摸索：白叟開藥盼更多特性化辦事
“社區衛生站藥房面積都較小，受硬件前提所限，藥品豐盛性很難知足一切白叟需求，盼望白叟可以或許懂包養網得。依據衛健委請求，各下層醫療單元要樹立特性化訂藥機制，對市平易近有需求的用藥停止掛號、上報。至于掛號、審批周期，每個處所紛歧樣。像快一些的社區衛生站，明天訂了，今天就能到貨。”作為7野生老驛站、2家社區衛生辦事站的擔任人，施穎秀很是認同，應當為老年慢性病患者供給更多特性化辦事。
施穎秀舉例包養先容，她擔任的南邊莊社區衛生辦事站、東年夜街社區衛生辦事站，包養都設有出診團隊，按期上門往社區養老驛站，為舉動未便的白叟開藥，驛站跟衛生站簽約“結對子”。假如白叟有訂藥需求，驛站就可以跟衛生站溝通，藥品到貨了再幫白叟取藥，一次開不全就兩次、三次，可由驛站任務職員“代辦”，讓舉動未便的老年慢性病患者少跑腿。“今朝，全市一千余野生老驛站，假如都能與周邊社區衛生辦事站或社區包養衛生辦事中間‘結對子’，也能必定水平上便利老年人開藥。”
從疫情前到此刻，東年夜街社區衛生辦事站還立異應用internetVPN技巧，在軍休所樹立了變動位置的全科診室，由中中醫大夫、護士、查驗、免費行政職員配合構成團隊，攜帶筆記本電腦、打印機，經由過程internet銜接衛生辦事站的大夫任務站HIS體系，就地開藥，就地醫保卡及時刷卡結算，就地樹立安康檔案，遭到了七八十歲老年慢性病患者的接待。
“此刻正值流感高發包養季候，防止白叟頻仍包養跑病院，形成穿插沾染，也應當對包養老年慢性病患者開具‘優點方’前提停止恰當放寬。”一位下層醫療單元擔任包養網人說。
據清楚，一些年夜病院曾經發布了線上復診開藥“媽媽，我包養網女兒長大了，不會再像以前那樣囂張無知了。”辦事。首都醫科年夜學宣武病院任務職員先容，經由過程“掌上宣武病院”APP，180天以內涵該院線下門包養診有過就診記載的患者，均可停止線上預定復診，假如有需求，患者還可以選擇藥品郵寄辦事。協和病院也發布了線上包養復診開藥辦事，病院任務職員先容，患者需求半年內有協和病院線下就診記載，大夫線上復診開方后，醫保患者可直接到病院取藥。
“線上復診開藥，聽著不錯，供給了一個新選擇。但對我們老年人來說，手機玩不轉，有必定技巧門檻，仍是送醫上門更其實。”一位老年患者對記者說。
處理社區配藥難，其他城市的經歷也可鑒戒。好比，上海市長寧區程家橋社區衛生辦事中間試點跨院“云配藥”，與下級病院——上海市同仁病院經由過程internet病院的情勢，展開一起配合，從而向社包養網區老蒼生開放了733種藥品。
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